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发布时间:2019-09-11  分类:国内时事  作者:admin  浏览:140

“医生,我做了胸部CT,

发现肺部有结节,怎样办?”

“我没有咳嗽、咳痰,怎样会有肺结节呢?”

“医生,肺部结节是不是肺癌啊?

需求吃药吗?需求做手术吗?”

近年来,跟着胸部CT筛查的遍及,越来越多患者发现自己有“肺结节”。这些患者大都没有咳嗽、咳痰、发热等症状,仅仅体检发现有肺部结节影。

因为现在肺癌发病率高、病死率高,所以许多患者对“肺结节”也感到无比焦虑。那今日咱们就来谈谈“肺结节”终究是什么,究竟要不要紧。

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什么是肺结节?

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依据《肺结节诊治我国专家一致(2018年版)》的界说,肺结节是指在肺本质内而不归于正常肺安排的结节状暗影,直径小于30mm。肺结节能够表现为独自一个,也能够是多个。其间直径小于5mm的称之为微结节,直径小于10mm的称之为小结节。假如结节直径大于30mm,则称为肿块。

依据结节的密度,可分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

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肺结节一定是肺癌吗?

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现在以为,直径小于8mm的结节在短时刻内展开成为肺癌的或许相对较小。但在实践临床作业中,也会有小于8mm的肺结节在手术后病理活检确诊为恶性肿瘤。所以肺部小于8mm的结节,也应咨询专科医生,依据结节的相关特征进行归纳判别。

关于直径大于8mm的肺结节,能够选用增强CT、PET-CT等功用显像,用来区别判别良、恶性结节。医生需求依据肺结节的外观、内部特征、功用显像乃至是随访调查来归纳判别肺结节的性质。

一般来说,恶性肺结节在CT上表现为圆形、类圆形,边际不清楚,有磨玻璃样成分,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜洼陷征及血管集束征,或许在随访调查过程中,有结节直径增大,结节内实性成分增多等特征。

肺结节有良恶性之分。良性肺结节包含炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等;恶性的则或许是原发性肺癌或肺搬运瘤等。恶性的概率随年纪增加而显着增高。因而,关于体检发现的肺结节决不能忽视,定时复查是必不可少的。

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发现肺结节怎样办?

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假如“肺结节”并不等同于“肺癌”,那发现肺结节究竟该怎样办?

Q1发现的肺结节要不要手术切除?

关于这个问题,《肺结节诊治我国专家一致(2018年版)》上供给了了临床上专业的肺结节处理攻略,医治流程较为杂乱:

这是攻略引荐的关于新发孤立的大于8mm的肺结节的专业医治流程。关于患者来说,并不需求过分纠结杂乱的医治流程,仍是把这些繁琐的作业交给专业医生吧!

现在,在恶性肺结节的手术医治上,中山七院外科惯例选用“单孔”微创胸腔镜手术。比较以往的惯例开胸、多孔手术而言,切断愈加微创漂亮,术后痛苦更轻、恢复更快。

针对部分前期肺癌,可选用亚肺叶切除(肺段切除或肺楔形切除术),切除的肺容积更少,有用的保留了肺功用,术后气短、胸闷症状削减,实在契合加快恢复外科(ERAS)的理念。

Q2:小于8mm的肺结节又该怎样处理呢?

针对这一点,攻略里也给出了详细的医治定见:

关于患者来说,只需记住要定时复查就能够了!

一般来说,肺癌高危人群最好3个月复查,非肺癌高危人群能够6个月复查。要更保存一点的话,只需记住开始3个月复查就能够了。

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哪些人归于肺癌高危人群?

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依据美国国立归纳癌症网络肺癌筛查攻略、美国胸科医生学会发布的临床攻略及中华医学会放射学分会胸怀学组发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家一致》,主张将我国肺癌高危人群界说为年纪≥40岁且具有以下一点

(1)每年吸烟超越20包(或每年吸烟超越400支),戒烟时刻<15年;

(2)有环境或高危作业露出史(如石棉、铍、铀、氡等触摸者);

(3)兼并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌宗族史者。

契合以上条件者主张惯例进行低剂量螺旋CT筛查。

研讨证明,现在在全世界展开的肺癌筛查降低了20%的肺癌死亡率。

我们要紧记,肺癌的医治效果与病变的发现迟早密切相关。晚期肺癌5年生存率小于20%,而原位癌及前期肺癌5年生存率已挨近100%。可见,假如能够对肺部疾患做到早发现、早干涉,那么结局或许会天壤之别。

经过上面的介绍,

信任肺结节患者总算能够松一口气了!

肺结节和肺癌相差甚远,

患者大可不用谈结节色变。

大部分的结节都是良性的,

直径小于8mm的肺结节只需求定时随访即可,

不用杞人忧天。

辅导专家

张军航

胸外科主任

博士生导师、主任医生

广东省海外高层次人才

中华医学会器官移植分会心肺移植组全国委员

我国研讨型医院学会EARS专委会胸外科学组委员

我国肿瘤防治联盟深圳市肺癌专业委员副主任委员

深圳市医生协会胸部肿瘤医生分会副会长

深圳市医生协会心血管外科分会副会长

获省级科技成果奖2项,宣布SCI论文近20篇。

从事胸外科医教研作业20余年,拿手肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的以微创手术为主的多学科归纳医治;致力于终晚期肺病,如缓慢阻塞性肺气肿(COPD)、特发性肺间质纤维化、囊性纤维化、尘肺等肺移植手术。

李昀

硕士生导师、副主任医生

我国恢复医学会呼吸恢复专业委员会围手术期学组委员

我国残疾人恢复协会肺恢复专业委员会委员我国医药教育协会加快恢复外科专业委员会委员

我国肿瘤防治联盟深圳市肺癌专业委员会委员

广东省胸部疾病学会胸部伤口办理专委会常委

深圳市抗癌协会青年委员会委员深圳市医生协会胸部肿瘤医生分会第一届理事会理事

深圳市医生协会心血管外科医生分会第一届理事会理事

从事胸怀血管外科医教研作业十余年,熟练掌握肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的外科手术和多学科归纳医治以及胸部伤口的诊治。特别拿手胸腔镜微创手术医治各类肺部、食管、纵隔、胸膜和胸壁疾病。了解终晚期肺疾病肺移植的围术期评价及处理。

参考资料:

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组《肺结节诊治我国专家一致(2018年版)》

孙思庆博士 《呼吸科无小事》

文 / 严冬青、李昀

修改 /周恬辰

审阅 / 江清浩

审阅发布 / 党宣办

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